Behandling af akut cholecystitis. Symptomer, årsager til sygdommen. Kost i cholecystitis

Hvis du har stærke smerter i højre øvre kvadrant, kvalme og opkastning, som ikke giver lindring, mund føler bitter smag, er det muligt, at du har et angreb af akut cholecystitis.

Cholecystitis er en af ​​de mest almindelige sygdomme. Ifølge den internationale klassificering af sygdomme (ICD-10) tilhører den klassen af ​​fordøjelseskanalenes sygdomme. Denne sygdom kan være uafhængig og kan forekomme som en komplikation af andre sygdomme, såsom pancreatitis, nogle typer af gastritis, hepatitis og andre. Sygdommen udvikler sig gradvist, diskret i første omgang, så det er nødvendigt at bruge behandlingen af ​​akut cholecystitis så hurtigt som muligt, har symptomer på, der allerede dukket op.

Hvad er cholecystitis?

Cholecystitis ifølge ICD-10 er inflammationgaldeblæren. Den primære årsag til sygdommen - galdegangene, galdeblære hvorigennem renset for galde sten tilstoppede. Dette fænomen har ubehagelige konsekvenser. Galden stagnerer i kroppen mister sine antimikrobielle egenskaber, som følge af galdeblæren væg inficeret (herunder bakterierne kom fra mavetarmkanalen). På grund af kolelithiasis opstår der op til 95 procent af kolecystitier.

Mindre almindeligt er sygdommen forårsaget af andre årsager: acalculous cholecystitis kan udfældes vasculitis, længerevarende faste, sepsis, abdominal kirurgi, traume, salmonellose, og andre faktorer ikke er relateret til dannelsen af ​​galdesten.

Sygdommen opstår i akut og kronisk tilstandformular. Den akutte form er diagnosticeret med en hurtigt udviklende inflammatorisk proces. I gennemsnit er 15 procent af patienter med sygdomme i bukhulen udsat for akut cholecystitis. De er præget af svær smerte i maven. Hvis du har mistanke om, at du har et angreb af akut cholecystitis, skal du straks kontakte en læge (ring til ambulance).

Kronisk cholecystit er resultatetgentagne angreb af akutte. Ofte er det regnemæssigt (det vil sige med gallesten). Gabblæsernes vægge tykner med tiden, patologiske forandringer forekommer i galdekanalerne eller selve blæren, evnen til at opbevare og frigive galde reduceres, og der dannes sten. For at forhindre sygdommen i at udvikle sig til en kronisk form, er det nødvendigt at være opmærksom på rettens patologiske betingelser og at behandle akut cholecystitis.

Symptomer på sygdommen

Det mest synlige symptom på sygdommen er en skarp smertei den rigtige hypokondrium. Smerte med cholecystitis er meget stærk, varer lang tid - omkring seks timer giver ofte i ryggen eller under højre scapula og endda kommer til anfald.

Med udviklingen af ​​sygdommen kan patienten opleveangreb af kvalme, opkastes det, nogle gange med en blanding af galde, men det bliver lettere efter opkastning bliver ikke. Patienterne kan også klage over tør mund, bøjning af tungen. Der er hyppige klager over oppustethed, hævelse af luften. Alle disse tegn kræver øjeblikkelig behandling for akut cholecystitis.

Symptomer på akut cholecystit inkluderer også:

• feber, feber;
• gulsot;
• stol grå;
• hjertebanken og andre tegn på forgiftning.

Derudover er det nødvendigt at være opmærksom på følgende symptomer:

• Murphy og Obraztsova: med en dyb palpation af den rigtige hypokondrium er det svært for en patient at trække vejret, det er smertefuldt at indånde;
• Grekova - Ortnera: Patienten oplever smerte, mens han tapper ribbenbuens kant til højre;
• Shchetkina - Bloomberg: smerten af ​​cholecystitis forstærkes, hvis hurtigt push up på den forreste bugvæg og give slip.

Årsagerne til akut cholecystitis

Hovedårsagerne til cholecystitis er galdesten:

• Sten fra kolesterol (det mest almindelige tilfælde);
• sten fra bilirubin eller pigmenteret (opstå, når de røde blodlegemer ødelægges).

Andre årsager til sygdommen:

• trængsel af galde i orgelet;
• skrumplever i lever og galdeveje
• hurtigt vægttab (uanset om der er opstået en diæt eller kirurgisk behandling af fedme)
• graviditet (galdeblæren påvirkes af fostrets stilling samt hormonforandringer i kroppen).

En vigtig rolle i fremkomsten af ​​akuttecholecystitis spiller sex og alder. Kvinder er i gennemsnit 2-3 gange oftere end mænd. Det blev også bemærket, at sygdommen er mere tilbøjelige til at udvikle sig, hvis en kvinde har født mindst ét ​​barn er beskyttet piller med højt østrogen-indhold, er overvægtig. Men overvægt kan forårsage sygdommen, uanset køn: en stillesiddende livsstil og usund kost med masser af tunge olieholdige fødevarer forårsage 4 gange mere tilbøjelige til at søge hjælp fra læger til akut cholecystitis. Imidlertid bidrager intensivt fysisk arbejde også til udviklingen af ​​cholecystitus, da forøgede belastninger negativt påvirker galdeblæren og galdekanalerne.

Risikoen for at indgå kontrakter vokser kraftigt efter 40-50 år, men de nøjagtige årsager til, at dette sker, er endnu ikke afklaret. Ældre mænd har ofte skarp, acerbisk cholecystitis.

Cholecystitis hos voksne er mere udbredt end hos børn, men i mange tilfælde, at sygdommen opstår i barndommen og fortsætter ind i voksenalderen.

Også de faktorer fremkalder akut cholecystitis indbefatter sygdomme som diabetes, Crohns sygdom, immundefekt.

Patologi kan opstå som et resultat af at tage medicin til lavere kolesterol, langvarig fastende og mavesmerter.

Diagnose af sygdommen

Ved den mindste mistanke om akut cholecystitispatienten skal indlægges i de fleste tilfælde og gennemføre undersøgelser inden for 24 timer for at bekræfte diagnosen, fordi sygdommen bærer en trussel mod livet.

Med et typisk forløb af akut cholecystiti er det ikke svært at bekræfte diagnosen til en erfaren læge.

Ud over fysisk undersøgelse af maven,udføre sådanne undersøgelser som ultralyd og computertomografi af abdominale hulrum. Ved diagnosticering skal lægen sørge for, at det drejer sig om akut cholecystit og ikke om pankreatitis, hvis symptomer ligner hinanden eller appendicitis eller en anden sygdom. Ved ultralyd vil lægen se, om galdeblærens størrelse er forstørret, om dens vægge er fortykkede, om der er andre ændringer, pus, sten og så videre. Effektiviteten af ​​denne forskning når 90 procent.

I nogle tilfælde kan det være nødvendigtradiografi, endoskopisk, laparoskopisk og andre typer af undersøgelser. Vær sikker på at urin- og blodprøver udføres - Generelt bilirubin, amylase og lipase, pancreasenzymer, samt til formål at vurdere leverfunktionen.

Konservativ terapi af akut cholecystitis

Hvis der i akut cholecystit er der ingen risiko for spildperitonitis, undersøgelser og konservativ behandling er vist. Patienten er ordineret primært smertestillende midler og antibiotika. Når cholecystitis til fjernelse af smerte introduceres antispasmodik (for eksempel "Papaverin", "No-shpa" og andre). Kombinerede lægemidler med cholecystitis (f.eks. Modpaspasmi og smertestillende midler) har den mest effektive virkning.

Antibiotika cholecystitis bruges til at undertrykke infektion i galdeblæren og forhindre det udvikler sig.

Patienten skal være i stand til at modstå en streng diæt under behandling, i den første dag er fuldstændig sulten mulig. På den højre hypokondrium overfladisk forkølelse.

For at opløse sten skal du bruge stofferchenodeoxycholisk eller ursodeoxycholsyre. For at opretholde organernes funktioner, er cholagogue og hepatoprotektorer foreskrevet. Sådan behandling kan vare mere end to år, men muligheden for tilbagefald forbliver.

Kirurgisk behandling

Når der er tegn på diffus peritonitispatienten undergår akut operation - cholecystektomi (fjernelse af galdeblæren). Med peritonitis er dødeligheden meget høj selv under nødoperationer, hvorfor forsinkelse med indlæggelse med tegn på akut cholecystit er ekstremt farlig.

Hvis undersøgelsen afslørede en beregningcholecystitis (dvs. med sten), senest tre dage efter udbrud af sygdommen i fravær af kontraindikationer anbefalede tidlig operation for at forebygge komplikationer efter akut cholecystitis. Dens betydning - fjernelse af galdeblæren, en beskadiget tilstand.

I øjeblikket udføres to typer operationer: laparotomisk og laparoskopisk cholecystektomi. I det første tilfælde er dette en almindelig åben kirurgi med et snit i mavemuskelen, som nu er mindre og mindre hyppigt. Laparoskopi udføres uden kirurgiske indsnit ved hjælp af specialudstyr. Under en laparoskopisk operation laves små snit, hvorigennem et videokamera og instrumenter indsættes. Denne slags cholecystektomi er mindre traumatisk, har en kort rehabiliteringsperiode, der er ingen søm efter det, der er næsten ingen vedhæftninger. Det kan også bruges som en diagnostisk metode.

Efter operationen bliver patienten hurtigt genoprettet,to måneder senere kan han vende tilbage til det velkendte liv, men behovet er stadig i seks måneder for at overholde en streng diæt og i fremtiden til at styre din kost.

En forholdsvis ny type ikke-invasiv operation -remote shock wave lithotripsy. Galdeblære litotripsi bruges, når der er kontraindikationer for intrakavitær kirurgi. Det udføres ved hjælp af et apparat, der sender en stødbølge til en sten og knuser den, indtil den bliver til støv.

Prognosen for akut cholecystit er generelt gunstig. Efter operationen på grund af beregnede cholecystitier oplever næsten alle patienter ikke længere symptomer på sygdommen.

Komplikationer af sygdommen

Akut cholecystit er mere almindelig end andre sygdommefører til diffus peritonitis. Peritonitis manifesterer sig i en signifikant stigning i smerte på sygdommens 3-4 dag, spændingen af ​​musklerne i abdominalen, ømhed i peritoneum.

Også akut cholecystiti kan føre til perforering af galdeblæren. I dette tilfælde vil smerten falde i et stykke tid, men så bliver alle symptomer, herunder smerte, stærkere.

Komplikationer af sygdommen indbefatter kolangitis,pancreatitis, galdeblære gangren, suppuration i blæren. En særlig komplikation er skaden på galdekanalerne under operationen for at fjerne galdeblæren.

Flere angreb af akut cholecystit kan føre til et kronisk forløb af sygdommen.

Forebyggende foranstaltninger

Med en forudsætning for dannelsen af ​​galdesten forhindrer fuldstændigt muligheden for fremkomsten af ​​akut cholecystitis vanskelig. Sandsynligheden for at udvikle kolelithiasis kan dog reduceres ved hjælp af forebyggende foranstaltninger, hvilket vil reducere risikoen for angreb af akut cholecystit og kronisk udvikling.

Stagnerende galde er hæmmet af en aktiv livsstil. Mobilitet giver ikke anledning til sten, men opretholder også en normal kropsvægt.

Hvis der er overskydende vægt, kan du ikke reducere det kraftigt.

Det er også nødvendigt at observere vandbalancen (mindst 2 liter vand om dagen).

Overhold dit helbred omhyggeligt, opgiv alkohol og rygning, da de reducerer immuniteten og påvirker fordøjelsesprocessen negativt.

Akut cholecystitis er ofte en ledsagende sygdom med gastrointestinale patologier, så alle sygdomme i mavetarmkanalen bør behandles i tide.

Den grundlæggende regel er korrekt ernæring. Det er nødvendigt at tage mad regelmæssigt samtidig med mindst tre til fem gange om dagen i små portioner. Dette hjælper med at forhindre galdeblære stagnation.

Ernæring for akut cholecystitis

Kost er en vigtig rolle i behandlingensygdom. Derfor skal patienten først og fremmest huske, hvad der spises med cholecystitis, og nøje overholde alle restriktioner for at forhindre en gentagelse af angrebet.

Kost varierer på hvert stadium af sygdommen:

• Fra sygehusets indlæg til patienten vises detFastgør, indtil smerten forsvinder (men ikke over 4 dage). På dette stadium kun tilladt væsker (mineralvand uden gas også acceptabel svag te, frugtdrikke, te kamille, pebermynte, rose). Drik ofte, i små kløfter.
• Efter fjernelse af smerte syndrom i kosten, kan duindtaste revet flydende fødevarer - temmelig svage bouillon, supper, ris, semulje, havre, mælk supper, gelé, fedtfattig yoghurt. Der er behov for små portioner. På dette tidspunkt er det nødvendigt at drikke mere end 2 liter vand om dagen.
• Tættere på genopretning i kosten er tilføjetmagert fisk og kød. Stadig kun tilladt mosede mad, kogt eller dampet, men dele kan øges. På dette stadium, kosten giver frugt og grøntsager, tørt brød, kiks, skumfiduser, kaffe med mælk.

Med akut og kronisk cholecystit på ingen mådetilfælde kan du ikke spise stegt, røget, krydret, syltede, krydret. Forbudte produkter cholecystitis - chokolade, søde drikke, søde kager, svampe. Denne tunge mad har en meget negativ effekt på fordøjelsessystemet og kan føre til et nyt angreb.

Efter genopretning af næringsbegrænsningenpatienten er tildelt et diæt nummer 5a (begrænset indtag af fedtstoffer og fødevarer rig på grov plantefiber, oxalsyre, kolesterol, nitrogenholdige ekstrakter).

Behandling med folkemæssige retsmidler

Det anbefales at bruge folkemyndigheder somekstra. Helt at erstatte dem med traditionel terapi, især i akut form, er farlig. Hvis du har mistanke om en sygdom, skal du først kontakte din læge. Det skal først foretages behandling af akut cholecystitis, som udvikler symptomer og kræver akut medicinsk kontrol, og først derefter kan du ty til urter og gebyrer.

Behandling af kronisk cholecystitis folkemusikmidler bruges også som et supplement til den vigtigste behandlingsmetode. Mest brugt planter med koleretic, anti-inflammatoriske, antimikrobielle egenskaber, samt honning og olivenolie. Morgen te anbefales at erstatte bouillon af majs stigmas eller rosen hofter. Et af de mest effektive midler til cholecystitis og for andre sygdomme i mave-tarmkanalen er afkogningen af ​​ubagt havre.

Ethvert folkemedicin bør godkendes af den behandlende læge.

Med en kost, en sund livsstil, risikoenforekomsten af ​​galdesten og cholecystitis udvikling er meget lille. Men når en egenskab ved akutte cholecystitis symptomer bør ikke selvmedicinering og straks kontakte en læge til at stille en præcis diagnose og lignende, uden at forårsage forekomsten af ​​komplikationer og udvikle sig til en kronisk form af sygdommen kan helbredes hurtigt.