Yderkonjugat: Særlig fødselsundersøgelse
Hver kvinde ønsker at kende morskabens glæde. Det er en naturlig impuls forbundet med selve essensen af den menneskelige natur. Men mange er ikke forberedt på det faktum, at du er nødt til at se din læge regelmæssigt og udholde nogle ikke meget behagelig manipulation. Men for at den graviditet forløbet gnidningsløst og roligt, er det bedst at følge instruktionerne på eksperter, snarere end at lægge held.
Forberedelse til undersøgelsen
Før du kommer til kvindehøringen,at blive registreret til graviditet eller bare til rutineundersøgelse, skal den retfærdige sexrepræsentant rydde sig op. Der kræves ingen særlig indsats, men det anbefales dog at tage et bad. I intet tilfælde bør det ikke brus eller sådan noget, fordi det overordnede billede af sygdommen (hvis det er) bliver smurt, og lægen vil ikke finde noget. Det vil ikke være overflødigt og frisk rent linned og hygiejnehåndklæde (om nødvendigt).
Generel og særlig anamnese
Som med enhver anden læge, uobstetrik-gynækolog er en standardformular for bekendtskab med patientens historie. Den omfatter pasdata, klager, optegnelser over bopæl og arbejde, tilstedeværelse af arvelige sygdomme og overførte infektioner.
En særlig anamnese er rettet modlægen forstod essensen af det problem, som kvinden anvendte. Det omfatter spørgsmål om menstruation, seksuel aktivitet, graviditet og abort. Derudover kræves der kort information om partnerens kone eller partner samt hans og hendes fødselsfunktion.
Så begynder de eksamen for den nuværende graviditet. Etablering af en svangerskabsperiode, bestemmelse af bækkenets størrelse og barnets stilling i livmoderen.
Bestemmelse af svangerskabsalderen
Der er flere måder at beregnesvangerskabsalder og dato for indtræden af arbejdskraft. Den første er en kalender en. Det er det nemmeste. Det er nødvendigt at huske nummeret på den første dag i den sidste månedlige periode og tilføje 280 +/- 7 dage eller 10 måneds måneder. Så du kan finde ud af den omtrentlige dag med en glad begivenhed. Hvis en kvinde kan huske fødselsdatoen, skal du tilføje igen alle de samme 40 uger og få svaret på et spændende spørgsmål.
En anden metode er baseret på ultralydundersøgelse. Læge-diagnostikeren ved indirekte tegn kan bestemme fostrets svangerskabsalder og lave en omtrentlig leveringsdato. Ved fødselsundersøgelse på højden af et arrangement af en bunds bund er også svangerskabsalderen beregnet. Fra 12 til 38 uger svarer højden på livmoderen i centimeter til graviditetsugen. Du kan også fokusere på fostrets første omrøring. I primiparas er det mærket fra den attende uge, og i de igen forekommende er det følt med den sekstende.
Dimensioner af det store bækken
For en læge er kendskabet til størrelsen af en kvindes bækkenværdi, og dataene er vigtige både under fostrets udvikling og i leveringsprocessen. Størrelsen af det store bækken omfatter det ydre konjugat og tre afstande svarende til de fremspringende dele af bækkenet og lårbenet.
1. Distantia spinarum er intervallet mellem de højeste punkter i iliac ryggen. Det er omkring seksogtyve centimeter.
2. Distantia cristarum - mellemrummet mellem ilskernes knogler, og det er ca. otteogtyve centimeter.
3. Distantia trochanterica - afstanden mellem store spidser placeret på lårbenet er henholdsvis 31-32 centimeter.
Det ydre konjugat har en lidt anden størrelse. Hvis de tre tidligere var placeret i frontplanet, så er denne i sagittalplanet. Ydre konjugat - er afstanden mellem den udragende vedhæng femte lændehvirvel og den øvre ryg pubica. Nogle målinger er nødvendige for at måle det. Definitionen af et eksternt konjugat begynder med, at patienten er placeret på hendes side. Benet, der ligger på sofaen, fører kvinden til maven og overliggende - trækker. Kæber tazomera fortyndet og placeret over skambenet artikulation og suprasacrale pit, så der næsten er parallelle. Dette er det ydre konjugat. Målingen afhænger af konstitutionen af kvinden og tykkelsen af hendes knogler. Jo tykkere de er, desto større er fejlen i beregningen. Størrelsen af det ydre konjugat er ca. 20 centimeter. Dens beregning er nødvendig for at bestemme det sande konjugat. I gennemsnit svarer forskellen mellem dem til 9 centimeter. For eksempel, hvis det ydre konjugat er lig med 20 centimeter, så vil den sande være 11 cm.
Dimensioner af lille bækken
Diagonalkonjugatet er længden fra den nederstekanten af pubic leddet til den fremspringende del af sacrum. Det er lig med 13 centimeter. Det kan kun bestemmes med vaginal undersøgelse. Beregningen af det ægte konjugat fra den ydre og diagonale består i at fjerne fra den ydre 9 cm og fra diagonalen - 2 cm. Som regel er det sande konjugat mindst 11 centimeter. Det er for at beregne denne parameter, og der kræves et eksternt konjugat. Dens sats kan variere afhængigt af tykkelsen af en kvindes knogler, så lægerne genforsikres og udfører intern forskning. På diagonalkonjugatet påvirkes ikke knoglens tykkelse.
Den direkte størrelse af udgangen fra bækkenet er defineret som kløften mellem den nederste kant af pubic joint og spidsen af coccyxen. Målingen udføres af et tasometer og er 11 cm.
Den tværgående størrelse af bækkenudløbet er afstanden mellemsciatic tubercles. Kan udføres som en tazomer og centimeter tape. I norm er det lig med ni centimeter, men hvis vi tilføjer tykkelsen af blødt væv, får vi 11 cm.
Bekkenets laterale dimensioner er nødvendige for at bestemme symmetrien for knoglens placering. De skal være mindst 14 cm, ellers bliver fødslen vanskelig eller umulig.
Rhombus Michaelis
Det ydre konjugat har et bestemt forhold til Michaelis rum, da det også viser bækkenets dimensioner. Dette område er dannet af bagrummets bageste overflade. Grænser af det:
- spinous proces af den femte lændehvirvel
- parierede bageste overlegenhed af iliacbenene
- spidsen af sakrummet
Størrelsen er normalt 11 ved 11 centimeter. Det ydre konjugat har et øvre punkt til fælles med rhombuset.
Manuelle teknikker inden for obstetrik
Den første metode: lægen bestemmer højden på underlivets bund og en del af fostrets krop, der er til det. Hertil lægger lægen hænderne på den øvre mave og prober den.
Den anden metode bestemmer barnets stilling og type. For at gøre dette falder obstetrikeren langsomt sine hænder fra toppen af maven og spred dem til siderne. Ved at trykke på sidens overflader af livmoderen, fingrene og håndfladen føles lægen ryggen eller små dele af føtallegemet, hvorved barnets stilling bestemmes.
Den tredje metode er nødvendig for at bestemme den underliggende del, det vil sige den del af bagagerummet, der ligger over pubic artikulationen. Han kan også bestemme hovedets mobilitet.
Den fjerde metode suppleres med den tredje. Det giver ikke alene mulighed for at identificere den underliggende del, men også for at forstå, hvordan den ligger i forhold til indgangen til det lille bækken. Hertil kommer, at lægen bliver ryggen til patienten og har hænder på en sådan måde, at fingrene konvergerer over pubic symphysis.
Fostrets type og stilling i livmoderen
Positionstype - forholdet mellem ryggen og livmoderens forreste eller bageste væg. Hvis barnet læner sig mod livmodervæggen, skal man derfor tale om den forreste position og omvendt.
Til ekstern OB Leopold-Levitsky teknikker gør det muligt for lægen at bestemme placeringen af fosteret under fødslen og forudsige.
Intern forskning
Intern obstetrisk forskning kan væreHold med to eller fire fingre eller med hele hånden. Til berøring kan lægen bestemme graden af cervikal dilatation, afsløre den nuværende del, fødelblærens integritet, tilstanden af fødselskanalen. Derudover fastsætter denne metode dynamikken i barnets fremskridt gennem fødselskanalen.
Dette er imidlertid en alvorlig nok intervention, og det er nødvendigt at udføre proceduren strengt i henhold til reglerne: når du kommer ind på hospitalet, og ikke mere end en gang hver anden time. Jo mindre ofte jo bedre.
Studiet begynder med en undersøgelse af det eksterne kønsorganorganer og perineum. Derefter indsættes fingrene i vagina, og dets længde, bredde, elasticitet af væggen, tilstedeværelse af ar, vedhæftninger eller strengninger, der kan forstyrre den normale arbejdstid, bestemmes. Fortsæt derefter til livmoderhalsen. Det undersøges for modenhed, form, størrelse og konsistens, forkortelse og blødgøring. Hvis en kvinde kommer i fødsel, måler åbningen af halsen fingerens patentering. Desuden forsøger lægen at finde den nuværende del og bestemme hovedets stilling for at forberede sig på mulige komplikationer.
Bestemmelse af barnets hovedposition
Der er tre grader af forlængelse af hovedet, da det passerer gennem fødslen.
Første grad (anterolateral indsættelse)betyder at hovedet vil passere gennem bækkenet ved sin direkte størrelse. Det er 12 cm. Dette betyder, at livmoderhalsen og vagina skal strække sig til den givne værdi.
Den anden grad (frontindføring) svarer til en stor skrå størrelse (13-13,5 cm). Dette vil være den største del, der skal passere gennem fødselskanalen.
Den tredje grad (ansigtsindsættelse) fortæller fødselslægen, at barnet bevæger sig gennem det lille bækken med ansigtet fremad, hvilket betyder, at hovedets største størrelse svarer til 9,5 cm.
</ p>
