Hepatomegali: diffuse leverændringer. Strukturen af ​​menneskets indre organer

For et menneskes normale liv er vigtigtalle uden undtagelsesorganer, da hver af dem udfører sin specifikke funktion. Når man bryder ned, forstyrres resten af ​​arbejdet og hele organismen som helhed. Så leverproblemer forårsage forringelse af fordøjelseskanalen, kredsløbssygdomme og ekskretionsorganerne systemer, hvilket uundgåeligt fører til et fald i immunitet, og mange andre sundhedsmæssige problemer. Hvordan virker den menneskelige lever, og hvad er de patologiske forandringer i den?

Strukturen af ​​menneskets indre organer

Før vi taler om leveren, lad os se på hvordanvores indre organer er arrangeret, hvilken forbindelse der findes mellem dem. I menneskekroppen fungerer flere systemer: kredsløb, åndedrætsorganer, muskuloskeletale, fordøjelseskanalen, udskillelsen, nervøs, seksuel. Hver af dem har en kompleks struktur. Da vi taler om leveren, analyserer vi de organer, der er forbundet med det, og ligger i umiddelbar nærhed. Så vores lever er en kirtel placeret umiddelbart under membranen på højre side af kroppen, i bukhulen. Den nederste kant berører spiserøret, maven, galdeblæren og duodenum. Også dets segmenter rører den højre nyre og binyrerne. Bukspyttkjertlen ligger direkte bag maven. Galdblæren har fælles lever- og galdekanaler med det pågældende organ. Desuden er nervefibrene, blod- og lymfekarrene velegnede til leveren.

Leverets struktur

Hepatomegali (diffuse leverændringer)opstår når størrelsen i en voksen overstiger 12-13 cm. Dette organ består af deres højre og venstre lobes, og ifølge Claude Quino systemet er opdelt i 8 segmenter. Hvert enkelt segment (lobule) har sin egen blodforsyning, galleudskillelse og et netværk af nervefibre. Væv af lobula (parenchyma) danner langstrakte celler (leverbjælker). Parenchymen er gennemsyret med galdehuler og blodkar. I midten af ​​hvert leversegment er en central vene og mellem dem - arterier, galdekanaler og andre vener. I den nedre del af det pågældende organ er der to langsgående riller og en tværgående rille. Dette er den såkaldte port af leveren. De forbinder alle galdekanalerne, der danner en fælles, fortsætter ind i tolvfingertarmen. Leveråre danner en - portalen. Blod kommer fra det og fra arterierne til dette vigtige organ. Diffuse ændringer kan påvirke hver af de ovennævnte elementer.

Leverfunktion

En af de vigtigste funktioner i vores lever -neutralisering af giftstoffer, toksiner, alle former for fremmede og overflødige stoffer. Denne kirtel tager del i alle former for stofskifte i menneskekroppen, i fordøjelsen, bloddannelsen, i produktionen af ​​mange vitaminer og hormoner. Det er en slags opbevaring af blod og mikroelementer. Ved konstant at være i en travl arbejdstilstand er leveren udsat for risikoen for forskellige patologiske processer der forekommer i den. En af dem - hepatomegali, diffuse leverændringer, der er kendetegnet ved dens stigning. Det bestemmes af palpation, ved ultralyd og computertomografi. De sidste to typer undersøgelser gør det muligt at præcist skelne stigningen i leveren fra en lignende patologi af naboorganer (højre nyre, galdeblære, tarm).

Årsager til sygdommen

Begrebet diffuse midler ændrer sig i altorgan, og ikke kun i nogen del af det, som i fokale patologier. Hvornår udvikler hepatomegali? Diffuse leverændringer observeres i følgende sygdomme:

• levercirrhose
• hjertesvigt
• godartede og ondartede (kræft) tumorer;
• hæmangiom;
• parasitiske og ikke-parasitære cyster;
• helminthinfektioner;
• bylder;
• tuberkulose, syfilis og andre infektiøse læsioner;
• forgiftning af kroppen
• dehydrering;
• metastaser fra naboorganer
• giftig og smitsom hepatitis;
• adenom;
• carcinoma;
• hyperplasi.

I nogle tilfælde er der moderat hepatomegali, som er et samtidig symptom på forkølelsen, nogle smitsomme sygdomme, underernæring.

symptomer

Tegn på diffuse leverændringer i primæretstadierne af denne patologi er ikke særlig udtalte. Patienten kan føle noget ubehag i den rigtige hypochondrium, som styrkes efter at have taget fedtfattig og krydret mad, alkohol. Der er dog patienter, der ikke føler noget overhovedet, indtil sygdommen, der forårsagede hepatomegali, går i akutte former, og der er ikke en signifikant stigning i leveren. Symptomer afhænger af den underliggende sygdom. Til det generelle er det muligt at bære:

• smerter i højre side, især skarp med mekanisk klemning;
• kvalme, undertiden opkastning;
• halsbrand;
• et fald i appetitten
• icteric farve af huden;
• ubehagelig lugt fra munden
• Nogle gange er der udslæt, ledsaget af kløe;
• generel forringelse af tilstanden.

Specifikke tegn på hepatomegali

Staphylococcal, streptokok og pneumokokinfektioner kan forårsage abscesser (suppuration) i den største kirtel hos en person og som følge heraf udvidelse af leveren. Symptomer er følgende: alvorlige kulderystelser, takykardi, overdreven svedtendelse, smerter i smerter på højre side af kroppen, hvilket giver lige til skulderbladet og armen. Behandling i dette tilfælde er kun kirurgisk. I en anden almindelig sygdom - leverkræft, der tager over en million liv hvert år - hepatomegali plus de ovennævnte tegn ledsages af en skarp blegning, svaghed, tarmdysfunktion, flatulens. Leverens cirrose (hovedårsagen er alkoholisme), og den associerede hepatomegali er præget af smerter i højre øvre kvadrant, i leddene, portalhypertension, forstørret milt. Med hepatitis ledsages en stigning i leveren også af smerter i højre side, hvilket er signifikant øget med fysisk anstrengelse (for eksempel med hurtig gang), kvalme, generel svaghed.

diagnostik

Hvis patienten klager over smerte i højre sidehypochondriac, lægen først og fremmest vil gøre en palpation og sandsynligvis vil diagnosticere hepatomegali. Diffuse leverændringer kan detekteres (eller afvises) ved yderligere test. I princippet kan palpation kun bestemme grænserne for det forstørrede organ, graden af ​​ømhed og til en vis grad parenchymens tæthed. Og for at præcisere diagnosen, er ultralyd, CT, MR og en række prøver ordineret. Disse omfatter:

• bestemmelse af bilirubin og total protein i blodet
• bestemmelse af stercobilin i afføring
• prøver med en mængde gelfraktionsstoffer (bromosulfophthalein, galactose);
• radioisotop undersøgelser;
• leverbiopsi.

Bilirubin bestemmes i fri og bundettilstand. En sund person har kun en fri (0,4-1 mg / dl). Abnormiteter observeres med gulsot, tumorer og blokeringer af leverbulerne, nogle typer af cirrose. Ved hjælp af prøver bestemmes det, hvordan proteinprocesserne i leveren fortsætter. Bromsulfoftaleinovaya-prøven kan bestemme, hvorvidt der er en krænkelse af ekskretionsfunktionen i kirtlen. Hos raske individer forbliver mindre end 5% af farvestoffet inden for 45 minutter efter, at farvestoffet er blevet injiceret i blodbanen. Indførelsen af ​​galactose gør det muligt at spore, hvordan kulhydratmetabolisme opstår. Biopsien udføres i laboratoriet under mistanke om hepatitis i latent stadium, cirrose, cancer, fibrose og andre sygdomme. Det er kontraindiceret i abscess, ascites, langvarig mekanisk gulsot, hæmoragisk syndrom. Undersøgelsen af ​​radioisotoper (indførelse af bengalrosen i blodet) udføres med mange leversygdomme. Hos friske individer bliver blodet halvt renset fra malingen om 8 minutter.

Pathreas patologier

Leveren er tæt forbundet med en anden kirtel -pancreas. Patiens patologi fører uundgåeligt til forstyrrelsen af ​​andres arbejde, så under diagnosen kontrolleres disse to organer samtidigt. Diffuse ændringer i bugspytkirtlen (leveren vedrører ikke dette) kan kun opdages via ultralyd. Palpation er ikke bestemt. Ultralydundersøgelse viser dimensioner, tæthed og ensartethed af væv samt ekkogenicitet (lydrefleksion) af dette vigtige organ, som aktivt deltager i fordøjelse og glukoseassimilering (insulinsekretion). Diffuse ændringer observeres ved pankreatitis, fibrose og i forbindelse med alder. Efter at have fundet ud af ultralydsændringer, kan patienten sende til yderligere undersøgelser (bloddonation, endoskopi af tolvfingertarmen).

behandling

Hvis bugspytkirtlen er diffusændringer, men patienten har ingen klager, terapi er ikke påkrævet. Også moderat hepatomegali behandles heller ikke. Denne tilstand går som regel alene efter normalisering af ernæring og forsvinden af ​​samtidige sygdomme. Med lever hepatomegali er den obligatoriske behandling af den underliggende sygdom, der forårsager patologi, obligatorisk. Hertil kommer, at patienten lægges på en streng diæt, undtagen fra menuen alle stegte, krydrede, salte, fede og alkoholiske. Traditionel medicin anbefaler, at man drikker infusioner af hundrosen, aronien, noget mineralvand, brug fedtfattig hytteost med honning. Patienten anbefales en sparsom behandling, fysiske aktiviteter er forbudt.