Brekningskrænkelse (kredsløb i øjet): fare, drift, konsekvenser

Øjebane er et anatomisk fossa på kraniet. Oftest frakturer er samtidig, som findes i kombination med andre knogle trauma forreste del af kraniet såsom fx, frontal, temporal, zygomatic, maxillary knogle eller en del af væv og roden næseryg, væggene i selve kredsløb.

Beskrivelse af skade

Traumer i denne zone er meget farlige, fordi brud på nogen af ​​kredsløbets indbyrdes vægge næsten altid ledsages af hjernerystelse.

Ud over den kombinerede brud,i sjældne tilfælde (ca. 16,1% af alle tilfælde) isoleret fraktur af kredsløbet, hvilket som regel er resultatet af en direkte påvirkning af øjet. Og oftere er effekten fra siden af ​​den nederste eller indre væg, det vil sige de vægge, der begrænser paranasale bihuler fra banehulrummet. Således navnet på det "eksplosive" traume.

Subkutant emfysem er akkumulering af luft iresultatet af en traumatisk "eksponering" og indledningen af ​​gas fra banehulrummet til de tilstødende paranasale bihuler. Dette fænomen opdages mest efter en stærk udånding gennem næsen, hvorefter luften, som er fanget i de subkutane formationer, som "crunches", når de presses på periorbitalområdet.

Ofte er der en klemt ringere rectus muskel, især i begyndelsen af ​​bunden af ​​øjenhulen derfor begrænse bevægelsen af ​​de observerede op øjne, og serverer årsagen til dobbeltsyn (dobbeltsyn).

Hertil kommer, at mulige blødning i musklen eller omgivende væv med begrænset mobilitet allerede ned.

Store symptomer på kredsløbsbrud

Denne lidelse er manifesteret af følgende symptomer:

• Tilstedeværelse af alvorlig hævelse omkring det skadede øje, mulig udvikling af subkutan emfysem;
• spredning af processen og til nærliggende områdermed inddragelse af rod og næsebag, bukkalregionens øvre del, øvre og nedre øjenlåg og også læsionen af ​​tarmene og tænderne på den overvejende øvre kæbe;
• krænkelse af innervation af disse områder, hvilket fører til et fald i følsomheden over for forskellige typer af stimuli;
• patienten kan ikke få øjenhalsbevægelsen opad på grund af beskadigelse af øjets nedre rektusmuskulatur;
• fænomen dobbeltsyn (split poster) på grund af blødning og ødem i området mellem bundlinjen og de skrå muskler på den ene side og den anden periosteum;
• ikke så sjældent observeret og i øvrigt øjet i dette tilfælde som det blev presset ind i kredsløbets indre;
• lyde af crepitus på grund af udviklingen af ​​subkutan emfysem.

diagnostik

Diagnose af kredsløbsbrud:

• bestemmelse af graden og omfanget af mobiliteten af ​​den øvre muskelgruppe i øjet
• gennemføre en ekstern undersøgelse for at identificere kemosen (ødem i bindehinden med inddragelse af øjenlåget) og hævelse af blødt væv;
• definition af crepitationer i palpation af områder i zonen med udvikling af subkutan emfysem og forskydning af knoglefragmenter (hvis nogen);
• Anvendelse af metoder til neurologisk undersøgelse med det formål at afsløre hypoestesi (nedsættelse af følsomhed over for forskellige former for stimuli) langs den infraorbitalske nerve;
• definition og måling af proptose (tab af øjet) og enophthalmia (okklusion);
• oftalmologisk biomikroskopisk metode til undersøgelse af subkonjunktivblødninger, kemose og andre kriterier for traumatisk skade.

Yderligere diagnostik

En væsentlig del af ofrene er fundettegn exophthalmus og prosa, som følge af traumatisk blødning i væv og muskler, og hævelse i ansigtet kraniet sektion. Ved undersøgelse kan afsløre fremmedlegemer af forskellig størrelse og struktur. Ca. 30% af alle "eksplosiv" fraktur af kredsløbet kombineret med udviklingen af ​​erosioner i hornhinden, fænomener traumatisk hyphema (tegn på blødning i det forreste kammer), iritis (betændelse i iris), gap eyeball tegn ryste nethinden, dens frigørelse og endelig blødning.

Sværhedsgraden af ​​kredsløbsbruddet er høj.

Det foretrækkes at udføre computertomografi (CT), og for bedre forståelse af tilstanden af ​​kredsløbets vægge er det ønskeligt at udføre aksiale og koronale tynde sektioner.

For at identificere bruddet og indførelsen af ​​orbitalindhold i en række lokalbihuler er det nødvendigt at undersøge den indre (mediale) del af bunden og væggen støder op til næsebenet.

Undersøgelse af knoglen toppe afslører tilstanden af ​​bagkanten af ​​knoglen, som udføres på et obligatorisk grundlag under kirurgi.

De vigtigste manifestationer afhænger af den vedhæftede styrkes styrkeVirkningen af ​​ansigtsdelen af ​​kraniet og ledsagende læsioner: Således med en brud på den overvejende øvre væg er procentdelen af ​​udvikling af hjernehviler høj. Ved brud på den nedre eller indre (mediale) væg er spredning af slimhinde sekretioner gennem læsioner til paranasale bihuler med samtidig infektion mulig.

Hvordan behandler vi en kredsløbsbrud? Lad os overveje yderligere.

Principper for terapi

Formålet med behandlingen er at bevare entengenvinding af kredsløbet struktur og dens indhold, dvs. øjeæblet (genoprette trafikmængde både aktiv og passiv muskel eliminering af sådanne ubehagelige ledsagende symptomer som dobbeltsyn eller f.eks, strabismus, leverer betydelig ubehag for offeret).

Ofte i denne situation, anvendelse af den operationelleInterferens, der har samtidig en negativ indflydelse, som indholdet af kredsløb, som manifesterer sig i form af for stort tryk på øjeæblet. Faren ligger i det faktum, at blødning er forekommet i øjet flere gange øger presset på synsnerven, og primært på hans cd, hvilket indebærer ikke blot en forringelse af synet, men også i en ugunstig resultat og summen af ​​sit tab.

Da et traume indebærer en masse andreDerfor er belastningen på disse berørte dele, især trykket på luftvejen, også forbudt. En simpel indsats, selv ubetydelig, såsom blæser, fører til en forøgelse af trykket inde i den zygomatiske bue, hvilket forværrer ødemet og kan provokere en fuldstændig øjenlukning eller bidrage til udviklingen af ​​subkutan emfysem.

Indikationer for kirurgisk indgreb

Lad os overveje i hvilke tilfælde operationen er vist:

• diplopi, eller med andre ord, dobbeltsyn i øjnene, istirre retning nedad (i en vinkel på 30 grader fra den primære) enten direkte, såfremt dataene på patologiske ændringer i mere end to uger efter skaden mens radiologisk verificeret fraktur og tilstedeværelsen af ​​en positiv reaktion på trækkraften test;
• enofthalm, der overstiger 2 millimeter;
• brud på bundens bund, hvilket er mere end halvdelen af ​​dets samlede areal, farligt i betragtning af muligheden for hurtig udvikling af sene hypo- og enophthalmos;
• udeladelse af baneindholdet og værdien af ​​enthalmalm mere end 3 millimeter med samtidig bekræftet overskud af banehulrummets volumen med 20% eller mere.

Typer af kredsløbsoperationer

Ifølge timingen af ​​operationen, tidligtkirurgisk indgreb udført i en akut periode af traumer inden for de første to uger, det vil sige netop på det tidspunkt, hvor der er de mest optimale betingelser for genopretning af integriteten og sikring af tilstrækkelig fysiologisk funktion af det berørte organ. Også operationen kan forsinkes, udføres efter en to-ugers periode, men før den fjerde måned efter skaden. Dette er den såkaldte "grå periode". Og endelig, den senere ydelse af lægehjælp, der kræver obligatorisk osteotomi.

De mest effektive behandlingsmetoder omfatterkirurgisk, hvor der er flere metoder til korrigering af banevæv i bane og zygomatiske bue. Alle er ens, fordi de er lavet gennem små snit, som derefter heler, det vil sige, de bliver helt usynlige.

Denne operation kan udføres fra sidenen af ​​væggene i kredsløbet kan omfatte tilvejebringelse af øget adgang til åbningsområdet af bruddet og den efterfølgende mulighed for at anvende forskellige typer proteser.

Konsekvenser af orbitalbrud

Brekning i bane er et alvorligt traume. Bistand skal gives rettidigt. Ellers kan farlige, ekstremt uønskede komplikationer og konsekvenser opstå. Den visuelle funktion er forstyrret, den truer med et absolut og uopretteligt tab af syn.

De mest almindelige konsekvenser er udviklingstrabismus, diplopia. Mulig hjernerystelse, smertechok, samtidig skader. Det er ikke udelukket komplikationer af en smitsom natur. Fraværet af behandling fører til dannelse af fibrøse, knogleintergrowths.

Takket være resultaterne af moderne medicin forhindres ovennævnte uønskede konsekvenser, og offerets visuelle funktion er også fuldstændig genoprettet.